白內障原因有哪些？20多歲也會發生的成因、能放慢到哪裡、何時該檢查

才二十幾歲去配眼鏡，驗光師卻說水晶體有點霧、建議找眼科看看。白內障原因不是只有年紀大嗎？還是自己做錯了什麼？

如果你正在想要不要排假、再花一筆檢查費去首爾看第二意見，下面幾段可以先幫你判斷這趟值不值得跑。

年輕人提早混濁常見的幾種原因、哪些能靠自己放慢而哪些不能、查到之後什麼情況該追蹤、什麼情況該評估手術——這幾件事弄懂了，你就能決定下一步是先觀察，還是排一次完整檢查。

大家好，我是ClearSeoul眼科代表院長林泰亨，曾任首爾大學眼科臨床研究員（角膜、白內障）。

我們診所在首爾江南站10號出口步行約2分鐘。本國人與外國人同一價格，沒有額外加價；院內有中文醫療口譯人員常駐，到院看診時口譯陪同不另外收費，聽不懂韓文不會卡住你。

很多人以為白內障是老人病，年輕時查到不是懷疑誤診，就是以為下個月就得開刀，這兩種反應都容易讓人做錯決定。

白內障原因以老化居多；長期使用類固醇、糖尿病、眼睛受過外傷或發炎、做過眼內手術、長時間曝曬紫外線、抽菸與家族因素，也可能讓水晶體提早混濁。其中只有一部分能靠生活調整放慢，已經形成的混濁不會自己退回去。

水晶體為什麼會變霧：透明蛋白質慢慢結塊

水晶體位在虹膜後方，負責把光線對焦到視網膜上。美國眼科醫學會（AAO）的衛教資料說明，水晶體裡的蛋白質會隨年齡分解、聚集成團，原本清澈的鏡片就出現混濁。

可以想像一杯清水裡慢慢滴進牛奶：前幾滴幾乎看不出來，濃到一定程度，看出去就像隔著起霧的玻璃。這也是早期白內障常常沒有感覺的原因。

混濁出現在哪一層，決定了你會先有什麼症狀。一般分成核性（中央）、皮質性（周邊像輪輻）、後囊下（緊貼水晶體後側）三種。後囊下型面積雖小，但靠近光線通過的中心，常很早就讓人畏光、看近模糊；年輕人、長期用類固醇或有糖尿病的人，比較常見到這一型。

年輕人也會有白內障嗎？常見的幾種成因

會。依美國國家眼科研究所（NEI）的資料，除了年齡，糖尿病、抽菸、飲酒、家族史、眼睛外傷或手術、上半身接受過放射治療、長時間曬太陽、使用類固醇，都和白內障風險有關。

年紀輕就出現混濁時，背後常能找到上表其中一項：從小因氣喘或異位性皮膚炎斷斷續續用類固醇、1型糖尿病、打球被撞過的那一眼。也有人找不到明確原因，這時更需要把眼底和視網膜一起看清楚。

哪些原因可以放慢，哪些放慢不了？

先說放慢不了的：年齡、先天體質、家族因素、高度近視本身，以及已經發生過的外傷。已經形成的混濁，也不會因為戒菸或吃保健食品就退回去。目前沒有經過證實能讓白內障消失的眼藥水或口服藥，NEI 的資料也寫明，要去除白內障只能靠手術。

白內障原因裡能放慢或減少風險的，是戒菸、控制血糖、戶外擋紫外線、避免新的眼睛外傷。這些做法讓混濁「走慢一點」，對已經影響生活的混濁幫助有限。

類固醇是要特別小心的一項。它通常是用來治療氣喘、皮膚病、自體免疫疾病或眼睛發炎，自己停藥可能讓原本的病惡化。我會建議你帶著眼科的檢查結果，回去和開藥的醫師討論有沒有調整劑量或換藥的空間，而不是自己停掉。

查到白內障，一定要開刀嗎？

不一定。我判斷要不要建議手術，看的不是混濁有幾分，而是它有沒有影響你的日常：晚上騎車時對向車燈是不是一團光暈、看書是不是需要愈來愈亮的燈、換了眼鏡度數是不是還看不清。混濁很輕、生活沒受影響時，定期追蹤是合理的選擇。

年輕人還有一個要多想的地方。你的水晶體還能自己調節看近看遠，換成人工水晶體後，這份自然的調節力就沒有了，所以鏡片怎麼選，要跟你的工作和用眼習慣一起考慮，不能只看混濁程度。

如果你本來是想做近視雷射才發現混濁：雷射改變的是角膜形狀，不會讓水晶體的霧散掉，混濁還會讓度數持續變動、影響雷射的判斷。雷射需要符合哪些條件，可以看SMILE LASIK適合對象與禁忌症的說明。40歲前後開始看近模糊的人，則要先分清楚是老花還是白內障，老花和近視雷射能不能一起處理那篇有整理兩者的差別。

假設你27歲，因為異位性皮膚炎斷斷續續擦藥、吃類固醇好幾年，最近晚上看路燈有光暈，台灣的眼科說是後囊下白內障，矯正視力還有0.8。我會先釐清兩件事：類固醇現在還在不在用、這個混濁有沒有讓你上班或騎車開始吃力。藥還在用、生活也應付得來，我傾向先請你和皮膚科醫師討論用藥，同時定期追蹤；如果夜間光暈已經讓你不敢騎車，那就到了該做完整術前評估的時候。

院長的話

年輕時查到混濁，我更在意的是背後的原因還在不在進行。原因還在，另一隻眼的混濁也可能跟著加快。所以來看診時，我希望你帶著的不只是眼睛的報告，還有這幾年的用藥和慢性病紀錄。

需要知道的風險與副作用

如果評估後決定做白內障手術，術後頭幾天常見異物感、輕微刺癢、畏光和視力起伏，多數在幾天到一兩週內緩解。數個月到數年後，部分人會出現後囊混濁（常被稱為後發性白內障），感覺像白內障又回來了，一般可以用雷射處理。少見但需要立刻處理的是感染、眼內出血與視網膜剝離，高度近視的人視網膜剝離的風險一般認為較高。

眼睛正在發炎、血糖還沒穩定、懷孕期間，或混濁很輕、生活還應付得來，這些時候一般會先等一等，或先處理其他問題。恢復速度與最後的視力，會因眼睛條件和鏡片種類而不同。

回台灣後如果眼睛突然變痛、視力明顯下降、看到大量飛蚊或閃光、像有簾子遮住視野，請當天就到眼科就醫，不要等原本的回診日。診所可以發行手術確認書（需另付發行費），讓你帶回台灣給當地眼科接續追蹤。回台後怎麼找眼科接手、要帶哪些資料，可以參考韓國近視雷射回台灣追蹤複診的整理，那篇講的是雷射，帶資料回診的原則相同。

來首爾檢查：半天評估與3晚4天的行程

精密檢查與諮詢半天內可以完成。年輕型白內障除了看混濁的位置，也要看視網膜；診所有超廣角視網膜攝影儀（optos），可以免散瞳拍下大範圍的視網膜。若要評估手術，ARGOS 光學式生物測量儀用來量眼軸長與角膜曲率，計算人工水晶體的度數。

如果檢查後決定手術，建議至少停留3晚4天，包含隔天上午的回診複查；行程允許的話可以排到7天。診所週三、週日與國定假日休診，週六看診到15:30。手術的隔天就是回診日，所以手術不適合排在週二或週六，訂機票前先把這一點算進去。

想先問清楚自己的情況，可以傳什麼？

如果你手上已經有台灣眼科的報告，拍下寫著混濁類型和視力的那一頁，加上這幾年用過的類固醇或慢性病藥物清單，用 LINE 傳過來，再附上你最在意的那一句：「以我的原因，現在該追蹤還是該評估手術？」能來首爾的日期也可以一起寫；訂金和付款方式是諮詢後才決定的，這些都能先在 LINE 問。

你來的時候，我會先看混濁落在水晶體的哪一層、視網膜有沒有其他變化，再和你一起決定這個原因接下來怎麼處理。

本文內容僅供衛教參考，實際診斷與治療方案請以本院醫師現場檢查結果為準。

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