白內障種類怎麼分？分型不決定鏡片，費用、評價、恢復期總整理

報告上寫著「核性白內障」，你開始查白內障種類，卻分不清這幾個字是在說嚴重程度，還是已經決定了該換哪種鏡片？

比報價之前，先花幾分鐘看完這篇。

看完你會知道白內障怎麼分型、手術方法差在哪、費用由什麼決定、網路評價哪些說法站得住，以及恢復期怎麼排，也更能判斷哪個方向合乎你的眼睛和預算。

大家好，我是 ClearSeoul眼科代表院長林泰亨，曾任首爾大學眼科臨床研究員（角膜、白內障）。

會寫這篇，是因為「種類」這個詞同時被用在白內障和人工水晶體上，很多人比了一堆鏡片，才發現自己把兩件事混在一起。

白內障種類通常依混濁位置分成核性、皮質性、後囊下三種。它說明你的症狀怎麼來，卻不能單獨決定何時開刀或換哪種鏡片。

白內障種類怎麼分？三個位置，三種不舒服

水晶體像一顆有核心、外層和後方薄膜的小透鏡，混濁長在哪裡，日常的困擾就不太一樣。下表是一般醫學上的常見分法，實際感受因人而異。

種類	混濁位置	常見感受
核性	水晶體中央	看遠慢慢變糊、顏色偏黃，度數可能加深
皮質性	外圍往中央延伸	怕強光、對比變差，夜間對向車燈刺眼
後囊下	水晶體後方	閱讀和強光下吃力，有時進展較快

同一隻眼睛也可能同時有兩種。另外還有依成因的分法，例如年齡相關、先天性、外傷後，或與糖尿病、長期使用類固醇有關的白內障，所以你在不同網頁看到的分類數量不一樣，多半只是切法不同。

報告寫「核性」，不等於比較嚴重

簡單來說，這是我想先更正的誤會。分型回答的是「混濁在哪裡」，嚴重程度則是另一條軸，要看混濁密度、矯正視力和你的生活受影響多少。

美國眼科醫學會（AAO）的衛教資料也提到，醫師無法準確預測某一顆白內障會進展多快。所以看到分型就開始推算「還剩幾年」，參考價值不高。

如果你坐在我對面，我會先問：現在哪件事開始做不來了？晚上開車、看手機，還是認路標？這個答案比分型的名稱更能幫助你判斷時機。

要等白內障「熟了」才能開嗎？

一般而言，這是長輩間流傳很久的說法。美國國家眼科研究所（NEI）的說明是，當視力下降妨礙閱讀、開車、看電視這些日常活動，醫師就可能建議手術；AAO 也提到症狀輕微時，換一副眼鏡可能就夠了。

所以沒有必須等到「熟」的門檻，也不必一確診就趕著開。一般來說，拖到水晶體又硬又濁，手術可能變得較複雜，眼底也較難看清楚，這才是不宜放著不管的理由。

假設你 58 歲，核性白內障，視力表成績還過得去，但常要晚上開車，對向車燈已經讓你不敢上高速公路。這種情況下，我不會只看視力表數字，會把夜間開車的需求一起放進考量，再談要不要手術。換成很少夜間外出、換副眼鏡就夠用的人，我的建議可能是先觀察。

白內障種類不會替你選鏡片

白內障手術是把混濁的水晶體換成人工水晶體，而這顆鏡片的「種類」完全是另一套分類。

• 單焦點：焦點對準遠或近其中一個距離，其他距離可能需要眼鏡輔助。
• 多焦點與三焦點：形成多個焦點，輔助遠、中、近距離，適合想降低對眼鏡依賴的人。
• 連續視程（EDOF）：延伸焦點範圍，銜接中間距離。
• 散光矯正型（Toric）：有散光時可一併矯正。

決定鏡片的是你的生活型態、職業和眼睛狀況。

院長的話

分型告訴我這顆水晶體哪裡混濁，卻不會告訴我你每天看的是螢幕、方向盤還是菜單。人工水晶體是長期留在眼內的鏡片，我寧願你多問幾次再決定。檢查後如果某種鏡片不合適你的眼睛，選另一種才是對的路。

白內障種類不同，手術方法也不同嗎？

大方向相同：一般是經由小切口移除混濁的水晶體，再放入人工水晶體。分型和混濁硬度可能影響手術的難易度與醫師的細部處理，但不會變成三種完全不同的手術。

常有人把它和雷射矯正混在一起。如果水晶體還清澈，困擾的是老花，可以先看老花與近視能否用雷射一起矯正；只是想處理近視，則可參考 SMILE LASIK 的適合對象與禁忌症。這些方式處理的是角膜，不會移除已經混濁的水晶體。

白內障手術費用由哪些因素決定？

白內障分型本身通常不是費用的主角。本院的白內障手術沒有固定價，會依人工水晶體種類而異，在精密檢查後經諮詢確定。影響你這筆預算的主要有這幾項：

• 鏡片種類，以及是否需要散光矯正型。
• 單眼或雙眼，兩眼是否分開安排。
• 白內障精密檢查：這一項要另外收費，其他精密檢查多數不另收。
• 在首爾停留的天數，也就是住宿和機票。
• 返台銜接用的手術確認書，發行時有一筆小額費用。

比較數字時，帶著「哪種鏡片、單眼或雙眼」這兩個條件去問，答案才有比較的基礎。

網路評價常見的三種說法，哪些站得住？

「換了多焦點就再也不用戴眼鏡。」這句過頭了。多焦點的設計是降低對眼鏡的依賴，有些情況仍會用到眼鏡，也可能在夜間看到眩光。

「開完隔天就看得很清楚。」部分成立。不少人很快感覺到改善，但 NEI 也提到初期視力可能模糊，每個人的恢復速度不同，別拿別人的第二天衡量自己。

「白內障開完還會再長。」這句要看怎麼解讀。原本的水晶體已移除，不會在同一處重新長出來；但手術後數週、數月甚至數年，可能出現後囊混濁，也就是俗稱的次發性白內障，NEI 說明這可以用雷射處理。

恢復期怎麼算？在首爾要留幾天？

NEI 的說明是，眼睛癢、不適、對光敏感通常在 1 到 2 天內改善，多數人約 8 週完全癒合；前幾週要避免揉眼、彎腰和提重物。雙眼都有白內障時，通常分開手術，間隔約一個月。如果兩眼都要處理，預約時先確認要分幾趟來。

白內障與老花的行程，我們建議在首爾停留至少 3 晚 4 天，包含隔日上午的回診複查，時間許可可排到 7 天。精密檢查與諮詢半天內可完成。

排日期時留意一點：本院週三、週日和國定假日休診，所以手術日的隔天要能回診。週二和週六這兩天，就要先問清楚回診怎麼排。

回台後的追蹤也要先想好。我們在台灣沒有合作轉診的診所，但可以申請手術確認書，帶去當地眼科接續追蹤。韓國手術後在台灣怎麼回診那篇雖然以近視雷射為主，找眼科銜接的思路可以參考。

需要知道的風險與副作用

常見的暫時反應是眼睛癢、不適、怕光和視力模糊，通常在幾天內逐步改善。NEI 列出的風險包括腫脹、出血、感染、視力喪失或複視、眼壓異常、視網膜剝離和次發性白內障。

這幾類人一般要先和醫師仔細討論，可能需要延後手術或調整鏡片選擇：

• 眼部正在發炎或感染。
• 血糖控制不穩定。
• 有黃斑部病變、視網膜疾病或青光眼。
• 預計近期內懷孕或正在哺乳，因用藥和度數可能受影響。

回台後如果出現視力突然下降、劇烈疼痛、眼睛非常紅或飛蚊突然增加，NEI 的建議是立刻聯絡醫師。請直接到當地眼科就診，並帶上手術確認書。手術結果和恢復速度會因人而異，也不是每雙眼睛都適合同一種鏡片。

問診前，先把這幾樣東西準備好

手邊有檢查報告就先留著，再把你每天最常做的三件事寫下來，例如夜間開車、看螢幕或閱讀。如果想知道檢查當天大致怎麼進行，可以看 SMILE LASIK 從精密檢查到返家的流程，雖然術式不同，但能先對看診節奏有個概念。

本文內容僅供衛教參考，實際診斷與治療方案請以本院醫師現場檢查結果為準。

把報告拍一張傳到 LINE，再問一句「以我的情況和想用的鏡片，費用怎麼算？」就可以開始。LINE 上是諮詢，一張照片就夠，機票還沒訂也能先問。等你來到診所，醫師會為你檢查，並建議合乎你眼睛和生活的方式。

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