韓國 做 ICL 之前，四十歲後要先看水晶體和老花
40歲以後在韓國做ICL，關鍵常常不在近視度數，而在水晶體：若已開始老花或出現早期混濁，ICL矯正遠方後看近仍需老花眼鏡，有時評估老花・白內障路線更合理，由精密檢查決定。
四十歲後想在韓國 做 ICL，會不會被水晶體和老花卡住？先讀完再決定要不要訂行程也不遲。
讀完你會知道：四十歲後術前要多看哪些數字、做完 ICL 看手機要不要老花眼鏡、哪幾種情況先不做，以及停留天數怎麼抓，這些能幫你決定先談 ICL 還是老花白內障路線。
我是林泰亨代表院長，曾在首爾大學眼科擔任臨床研究員，研究角膜與白內障。我寫這篇，是因為常見的誤解是只看度數就判斷能不能做。簡單說：年紀本身不是禁忌，要看天然水晶體的狀態和你看近的需求，最後以首爾當天的精密檢查為準。
四十歲以後在韓國做ICL，關鍵先落在水晶體
因為 ICL 是放在虹膜後方、天然水晶體前方的一片鏡片，它和水晶體是「鄰居」。二十幾歲時，水晶體通常清澈又有彈性；四十歲之後，調節力下降（老花），部分人開始出現混濁的早期變化。
這會帶出兩件事。其一，鏡片放進去之後，幾年內水晶體若混濁到需要白內障手術，等於要再進一次手術室，而且通常要先處理那片 ICL。其二，ICL 矯正的是看遠，老花造成的看近困難不會因此消失。
美國眼科醫學會（AAO）對有晶體眼人工水晶體（ICL 屬於這一類）的技術評估中，把白內障形成列為需要長期注意的併發症之一。年紀越接近水晶體開始變化的階段，這一項在決定裡的份量越重。
術前精密檢查裡，四十歲後要多看一眼的數字
下表列的是本院設備清單中幾台儀器的一般用途，加上決定 ICL 放不放得下的眼內尺寸；每次術前檢查實際做哪些檢查，以當天醫師安排為準。
| 檢查 | 量的是什麼 | 四十歲後多看的地方 |
|---|---|---|
| 前房深度、角膜白對白（white-to-white）或睫狀溝寬度 | 虹膜與水晶體之間的空間、眼內橫向尺寸 | 這幾個數字決定 ICL 放不放得下、鏡片尺寸怎麼選；水晶體隨年齡變厚時，前房可能跟著變淺 |
| GALILEI 角膜斷層・地形分析儀 | 角膜前後表面形態與厚度 | 角膜偏薄是很多人改考慮 ICL 的原因，但也要排除角膜本身的異常 |
| ARGOS 光學式生物測量儀 | 眼軸長、角膜曲率 | 這些數值同時也是將來計算人工水晶體度數的基礎，若已接近白內障路線，這份資料會直接用上 |
| 光學同調斷層掃描儀（OCT） | 視網膜與視神經斷面 | 高度近視的眼軸較長，黃斑部與視神經需要先確認 |
| 超廣角視網膜攝影儀（optos） | 大範圍、含周邊的視網膜 | 高度近視者周邊視網膜的變化，術前就要看清楚 |
除了機器，還有一個問題是報告上看不到的：你現在看手機時，是不是會把眼鏡拿下來、或推到額頭上？這個小動作代表你的眼睛已經靠近視在「抵銷」老花。拿掉近視之後，這個方便也一起拿掉了。
另一個前提是度數要穩定。美國食品藥物管理局（FDA）說明哪些人不適合雷射近視時，把「過去一年內度數仍有變化」列為其中一項；這個「先確認度數不再變動」的原則，放在 ICL 上同樣是基本功。
院長的話
角膜與白內障，剛好是我在首爾大學眼科當臨床研究員時的兩個領域。所以看四十歲以上的高度近視眼睛，要問的除了「這片鏡片放不放得進去」，還有「水晶體接下來幾年可能先走到哪一步」。如果水晶體已經有混濁的跡象，在它前面再放一片鏡片，幾年後可能又要動一次手術。這種時候直接說「這次不做 ICL」，才對得起你搭的那班飛機。
做完ICL，看手機還要戴老花眼鏡嗎？
四十五歲前後做 ICL，多數人看遠清楚了，看近反而需要老花眼鏡。原因在於這是兩件不同的事：ICL 處理近視，老花來自水晶體調節力下降。
高度近視的人常常沒有察覺自己已經老花，因為拿下眼鏡就能看近。術前把這件事講清楚，比術後才發現重要得多。
評估時可以一起討論的方向包括：接受術後看近戴老花眼鏡、依用眼習慣調整兩眼的矯正目標，或者在水晶體條件已經改變時，改從老花視力矯正術的路線評估，由人工水晶體同時處理近視與老花。哪一種適合，要看檢查結果和你每天怎麼用眼睛，例如一天看螢幕幾小時、需不需要夜間開車。
假設你今年 45 歲，近視約 1000 度，最近看手機開始想把字拉遠一點。我不會先問「ICL 做不做得了」，而是先看兩件事：你的水晶體現在清不清澈，以及你平常看近的時間有多長。如果水晶體還清澈，ICL 可以列入討論，同時要和你說明做完後看近仍可能需要老花眼鏡。如果檢查發現水晶體已經開始混濁，這片鏡片未來要在眼睛裡待多久就成了問題，我會建議你先談老花或白內障那條路線。兩種情況的出發點不同，所以要看檢查，不能只看度數。
這幾種情況，ICL不會是這次的答案
以下情況，在檢查後可能會被建議暫緩，或改談其他方式：
- 水晶體已經出現明顯混濁：在白內障前方放鏡片，往往只是延後一次手術，並不划算。
- 度數最近一兩年還在變動：鏡片是依當下度數事先訂製的，度數不穩定，矯正目標就抓不準。
- 眼內空間條件不足：ICL 需要放在虹膜與水晶體之間，這個空間的測量結果不夠時，就不適合放。
- 眼壓或視神經檢查有疑慮：需要先釐清青光眼相關問題。
- 視網膜有需要先處理的變化：高度近視者若周邊視網膜有問題，要先處理或先追蹤。
如果你想看更完整的條件清單，可以參考 ICL晶體植入適合對象與禁忌症說明。在這個年紀被判斷不適合 ICL，多半代表該換一條路談，並不等於什麼都不能做。
EVO 型 ICL 是什麼？手術當天怎麼進行？
EVO 型 ICL 的設計特點，是鏡片正中央有一個很小的孔。
一般文獻說明，這個中央孔讓眼內房水可以穿過鏡片流動，因此較早期鏡片術前常需要的周邊虹膜切開（在虹膜上開小孔，預防瞳孔阻滯造成眼壓升高），在這類設計上多數情況下不再是必要步驟。實際用哪一種鏡片，依檢查結果與度數決定。
韓國 做 ICL 的費用由哪些因素決定？
同樣是 ICL，每個人的差別主要在幾個地方：鏡片需要依眼睛數據事先訂製，術前要做哪些檢查，水晶體狀態是否讓你需要改談老花或白內障路線，還有你預計在韓國停留幾天、回台灣後怎麼追蹤。四十歲以後，水晶體和看近的需求會讓規劃多一個步驟，所以不同人的總額不會一樣。要知道自己的情況，可以用 LINE 傳驗光單照片，並附上年齡與可能的出發日期詢問。
ICL的風險，四十歲以後要多記住哪幾項？
美國眼科醫學會 2009 年的評估文獻也指出，若和摘除透明水晶體的屈光手術相比，有晶體眼人工水晶體發生視網膜剝離的風險可能較低；這個比較只限於這兩種手術之間，並不代表 ICL 沒有視網膜方面的風險。
這些風險不是每個人都會遇到，但對四十歲以上的人，有兩項要放在前面：白內障形成，以及眼壓。前者跟年紀本來就有關，後者需要按時回診量眼壓才能及早發現。本院的 ICL 說明中也提到，因為不削切角膜，視力恢復通常較快、疼痛也較少，但為了管理眼壓，按時回診很重要。
在 Dcard、PTT 搜尋「韓國 ICL 失敗」時，你會看到各種經驗文。讀這類文章時，可以留意作者有沒有寫到：術前的年齡與水晶體狀態、術後有沒有按時回診量眼壓、出現不適時多久回到診間。缺少這些資訊的文章，很難判斷問題出在哪個環節，也很難套用到你自己的眼睛上。
ICL 是必要時可考慮取出的可逆方式，這一點讓很多人比較放心。不過取出本身也是一次手術，需要經過醫學判斷，不應該被當成「反正可以拿出來」的理由。
停留天數：ICL和老花白內障路線不一樣
韓國ICL手術建議停留 1 晚 2 天，含隔日上午術後回診；老花・白內障路線建議至少 3 晚 4 天，同樣含隔日上午回診。
老花・白內障路線在行程許可時可以安排到 7 天。這兩條路線的天數不能混用，所以在檢查前，建議先保留可以延長的彈性。
還有一件常被忽略的事：眼內鏡片植入術（ICL）的鏡片需要依個人度數事先訂製，行程要透過術前諮詢協調安排。換句話說，ICL 通常不是「飛到首爾、當天檢查、當天決定」就能完成的事，日期要往前推一段時間來規劃。
ClearSeoul眼科位在江南站 10 號出口步行 2 分鐘的 BLOCK77 6 樓。看診時間是週一・二・四・五 09:30–18:30、週六 09:00–15:30，週三與週日・國定假日休診。排機票時要記得：手術隔天上午的回診必須落在看診日。週二手術，隔天是週三休診；週六手術，隔天是週日休診，這兩種組合都排不進回診。
替爸媽安排的子女常擔心語言。院內有中文・英文專業醫療口譯人員常駐，檢查、諮詢到回診都可以透過口譯溝通。
回到台灣以後，後續追蹤要怎麼接？
本院在台灣沒有合作轉診的眼科診所，所以建議出發前就先想好：回台後要在哪一家眼科定期量眼壓、看水晶體。
對四十歲以上做 ICL 的人，回台後的追蹤不只是看鏡片位置，也要持續觀察水晶體有沒有變化。帶著手術確認書和這次的檢查結果去看當地醫師，對方比較容易掌握你的眼睛是從什麼狀態開始的。回台追蹤的細節，也可以參考韓國近視雷射台灣回診的說明。
不確定該從 ICL 還是老花・白內障路線談起，就把最近的驗光單拍照，附上年齡和可能的出發日期，用 LINE 傳過來，一張照片就夠了。可以順便問一句：「以我的年紀和度數，應該先談 ICL，還是先看水晶體？ICL 鏡片需要事先訂製，行程也要在術前諮詢時協調；適不適合，最後以首爾當天的精密檢查為準。
本文內容僅供衛教參考，實際診斷與治療方案請以本院醫師現場檢查結果為準。
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常見問題
可以評估。ICL是必要時可考慮取出的可逆方式，若日後水晶體混濁到需要手術，一般會由主治醫師評估取出鏡片與白內障手術的安排。這也是四十歲以上考慮ICL時，要先把水晶體狀態看清楚的原因。
