近視矯正的4個風險：乾眼、光暈、回退與角膜 - ClearSeoul眼科

近視矯正（雷射或ICL）可以讓多數人減少對眼鏡的依賴，但它有實際的風險與限制：術後乾眼、夜間光暈、度數回退，還有角膜條件不夠時根本不該做。讓人放不下心的，往往不是手術台上那幾分鐘，而是回到台灣之後——第一週點眼藥、晚上騎車看到路燈一圈光暈時，開刀的醫師遠在首爾。ClearSeoul眼科在SMILE Pro術前會綜合測量角膜厚度・地形圖、瞳孔大小與淚液狀態，從精密檢查、諮詢到手術與隔天回診，都有中文醫療口譯人員常駐在旁。

如果你手邊有最近一次的驗光單，拍照連同你特別擔心的那一個問題（例如「我本來就容易乾眼」或「我每天晚上都要開車」）一起用LINE傳過來。

想知道自己適不適合？ 用 LINE 傳訊息給我們，中文就可以。

用LINE傳驗光單和你擔心的那個問題

近視矯正之後，哪些不適算常見？

乾澀、異物感、畏光，以及晚上看燈時的光暈或星芒，是術後頭幾週常被提起的感受。美國食品藥物管理局（FDA）的LASIK術後須知也列出這些狀況，並提醒少數人會持續較久。

把感受按出現時間排開，比較容易判斷哪些可以等、哪些不能等：

表格底下那一列，是我希望每個人出發前都記住的：遇到這種狀況，不必等下一次回診，也不必先傳訊息等回覆，直接就近就醫。

「眼睛好乾」和術式、原本的體質都有關係

角膜表面布滿感覺神經，雷射會暫時影響這些神經，淚液的反射分泌跟著變少，所以乾眼是近視矯正後被問得很多的不適。原本就乾眼、長時間盯螢幕、隱形眼鏡戴了很多年的人，感受通常更明顯。

需要知道的風險與副作用

術式會影響程度。SMILE系列只在角膜做約2～4mm的微小切口，雷射作用於角膜實質層，不掀開大面積的角膜瓣；Reinstein等人2014年在《Eye and Vision》的回顧指出，這種做法切斷的角膜神經較少，術後乾眼負擔可能較輕。「較輕」指的是負擔減少，並不代表一定不會乾。

如果術前的淚液檢查已經偏差，選項就要重新排。ICL不削切角膜，ClearSeoul眼科列出的適合對象裡，就包含眼睛乾澀嚴重、對角膜削切有顧慮的人；兩種方式各自的取捨，可以參考ICL與SMILE Pro比較：高度近視怎麼選。

院長的話

乾眼是我不希望被輕描淡寫的一項。手術前就存在的乾眼，術後通常不會自己消失，頭幾個月甚至可能更明顯。淚液狀態偏差時，先把眼表照顧好，或改談不削切角膜的方式，再決定什麼時候做，通常是比較穩的順序。

晚上看燈有光暈，會一直這樣嗎？

每天要夜間開車或騎車的人，這件事要在術前就講出來。

光暈和兩件事有關：暗處時瞳孔的大小，以及矯正區域與散光軸向有沒有對準。前者靠術前的瞳孔測量；後者在ZEISS SMILE Pro上，採用的ZEISS VISUMAX 800雷射平台會透過OcuLign系統偵測與對齊散光軸向，雷射作用時間約7～8秒。設備能做的是減少偏差的來源，至於你的瞳孔在夜裡會放到多大，只有量過才知道。

工作常跑夜路的人，檢查當天可以請口譯人員幫你直接問醫師一句：「以我的瞳孔大小和散光，夜間光暈要怎麼評估？」這一句話，比在網路上看十篇心得更貼近你自己的眼睛。

度數回退：為什麼幾年後有人又需要眼鏡

雷射完成後，度數仍可能因角膜的癒合反應、度數原本還在變動，或長時間近距離用眼而慢慢回來一些。美國眼科醫學會（AAO）也提到，有一部分人之後需要再次手術補強。

回退風險在術前要看的，是度數穩不穩。過去一年度數還在增加的人，現在做等於追著一個還在移動的目標，FDA也把度數不穩定列為不適合LASIK的情況之一。手邊如果有前一兩年的驗光紀錄，一起帶來會比單次數字更有參考價值。

另一件常被混在一起談的事是老花。雷射處理的是角膜的屈光，老花來自水晶體調節力下降，40歲前後仍會照常出現，近視矯正不會讓它延後。年紀接近這個階段的人，可以先讀近視和老花能不能一起用雷射矯正。

角膜太薄或形狀不規則，為什麼要先停下來？

角膜是雷射削切或取出組織的位置，厚度不夠、或地形圖已有圓錐角膜的傾向時，再削薄可能讓角膜結構更不穩定。遇到這種眼睛，該做的是換方式或暫緩。

ClearSeoul眼科的術前檢查會用到GALILEI角膜斷層・地形分析儀（立體分析角膜前後表面形態與厚度）、ATLAS角膜地形圖檢查儀與Antares+角膜地形分析儀。三台看的角度不同：前表面看起來正常、後表面卻已經往前凸，是只量厚度時容易漏掉的情況。

除了角膜，FDA列出的不適合情況還包括：懷孕或哺乳期間、某些自體免疫疾病、嚴重乾眼、瞳孔偏大，以及工作或運動常有臉部撞擊。若精密檢查顯示不適合SMILE Pro，院方也會一併評估LASEK或眼內鏡片植入術（ICL）等方式；各術式的條件，可以對照SMILE LASIK適合對象與禁忌症。

院長的話

角膜地形圖上一點點不對稱，往往比度數高低更值得停下來多看。度數高，還有別的方式可以談；角膜本身不穩定，換哪一種雷射都要非常小心。對特地飛來的人說「現在先不要」並不容易，但這正是精密檢查存在的理由之一。

在韓國做完、回台灣才出狀況，誰來看？

隔天上午的回診要在首爾完成；之後的追蹤可以回台灣交給當地眼科接手，返國前院方可準備手術證明書，讓台灣的醫師知道你做了什麼。真正緊急的狀況，就近就醫優先。

排行程時有一個容易漏掉的細節：ClearSeoul眼科週三、週日與國定假日休診，週六看診到15:30。手術日如果排在週二或週六，隔天回診就會撞上休診日，訂機票前要先對過。

出發前的準備也和風險有關。以SMILE手術前的規定為例，透明軟式隱形眼鏡要停戴1週、彩色軟式2週、硬式3週以上，檢查數字才準；手術當天不化妝、不擦香水，並請能陪同的人一起來。手術日的流程可以先看SMILE Pro手術流程與常見疑問；回台後頭一個月怎麼過，SMILE LASIK恢復期有分段說明；回台灣怎麼找眼科接手，則整理在韓國近視雷射台灣回診。

傳LINE之前，先把三件事寫下來

1. 最近一次的驗光單或眼科檢查（近視幾度、散光幾度），以及前一兩年的度數有沒有變。
2. 你在意的不適：本來就乾眼、每天夜間開車，或曾被說角膜偏薄。
3. 請得到的假和想來的日期，讓隔天回診避開週三和週日。

把這三樣用LINE傳過來就好。有了度數變化和日期，就能先對照1晚2天的行程與休診日，也能把你擔心的那個問題，列進檢查當天要和醫師當面確認的清單。

本文內容僅供衛教參考，實際診斷與治療方案請以本院醫師現場檢查結果為準。